工伤赔偿法律申请书到底是如何拟定的？有范本吗？

行政部 伤（亡）职员工姓名： 工伤经办人： 预计工伤结案时间： 年 月 日 止 伤（亡）职员工基本信息： ， ， 年 月 日出生。户籍地址： ，于 年 月 日入职 本公司，就职于 事业部，现任职务： ，工号： 。 工伤事故伤害经过： 年 月 日，该职员工在 车间 导致 。 工伤医疗经过：该职工受伤后，公司工伤处理员及时送往 医院治疗。医疗诊 断结论为： ， 伤。至 年 月 日康复出院。 工伤认定结果：该职工于 年 月 日提出工伤申请，并于 年 月 日按要 求纠正。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经汕头市朝南区劳动和社会保障分局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，按规定享受工伤待遇的认定的决定。 劳动能力鉴定结果： 年 月 日