监外执行申请书范本?

花香满园
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监外执行申请书

我叫 ,性别 ,年龄 岁 , 现住 , 单位及职业 , 联系方式 。

我愿向XX市看守所作如下保证:

监督罪犯 在暂予监外执行期间遵守下列规定:

1、积极治疗;

2、未经批准,不得擅自离开居住地逃避管理;

3、不得做任何违法的事。

如发现罪犯可能发生或者已经发生违反上述规定的行为,我即设法制止并及时向公安机关报告,如有违反,愿承担法律责任。

此致

XX市看守所

保证人:

年 月 日

花香满园 2022-06-27 04:20:03

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