工伤伤残鉴定申请书范本

放荡不羁
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劳动者有需要进行工伤伤残鉴定的时候,需要向所在地的劳动能力鉴定委员会提交一份工伤伤残鉴定申请书,否则的话劳动能力鉴定委员会是不会自动启动工伤伤残鉴定程序的。那么这个工伤伤残鉴定申请书怎么写呢?小编带来相关范本,仅供参考。

工伤伤残鉴定申请书范本:

工伤伤残鉴定申请书

xx 劳动能力鉴定委员会:

本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见:xxx

单位盖章:

x 年 x 月 x 日

工伤伤残等级鉴定申报材料

一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);

二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;

三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);

四、本人身份证复印件一式叁份;

五、每份鉴定交费300元。

放荡不羁 2022-07-15 09:10:19

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